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KURSANMELDUNG

Fortbildungsprogramm


	Arbeitskreis für Orale Implantologie

Hiermit melde ich mich für folgende Fortbildungsveranstaltung(en) verbindlich an:

	1 - Implantatplanung - 24.05.2006 (€ 120,- )

	2 - Implantatchirurgie I - 12.07.2006 (€ 120,- )

	3 - Implantatchirurgie II - 13.09.2006 (€ 120,- )

	4 - Implantatkomplikationen - 18.10.2006 (€ 120,- )

	5 - Implantatprothetik I - 15.11.2006 (€ 120,- )

	6 - Implantatprothetik II - 13.12.2006 (€ 120,- )

ICH BIN:


	Zahnarzt/-ärztin

	Zahntechniker

	sonstig

Vorname

Nachname

Strasse, Nr.

PLZ, Ort

E-Mail-Adresse

Fax

	Ich bin Überweiser der Praxis Dr. Dr. Eike Palluck/ Dr. Alexander Jung

	Ich bin z.Zeit noch kein Überweiser der Praxis Dr. Dr. Eike Palluck/ Dr. Alexander Jung, interessiere mich aber für eine zukünftige Zusammenarbeit im Sinne einer Op-Partnerschaft

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Wir teilen keine persönlich identifizierbaren Informationen
irgendeinem Dritten mit, ohne Ihre ausdrückliche Zustimmung eingeholt zu haben.

In der Tagungsgebühr sind Imbiss, Getränke, Tagungsunterlagen sowie Fortbildungszertifikat enthalten.

Für Überweiser (Op-Partnerschaft) der Praxis Dr. Dr. Eike Palluck/ Dr. Alexander Jung sind die Fortbildungsveranstaltungen kostenfrei!

Die Teilnahmegebühr überweise ich auf folgendes Kongresskonto:
Sparkasse Bayreuth
Konto-Nr.: 20780565
BLZ: 773 501 10